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2018-10-07 11:25

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  无名静脉-右心耳旁路移植术

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  无名静脉-右心耳旁路移植术属于心血管外科/上腔静脉分析征手术/上腔静脉旁路移植术。

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  无名静脉-右心耳旁路移植术

  无名静脉-右心耳旁路移植术

  无名静脉-右心耳旁路移植术

  头臂静脉-右心房旁路移植术;brachiocephalic veins-right atrium bypass grafting;无名静脉-右心房旁路移植术;无名静脉-右心房搭桥移植术

  无名静脉-右心耳旁路移植术

  心血管外科/上腔静脉分析征手术/上腔静脉旁路移植术

  无名静脉-右心耳旁路移植术

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  54.9401

  无名静脉-右心耳旁路移植术

  因为病变压迫上腔静脉或无名静脉,肿瘤大且与四周组织粘连严峻而无法切除者,可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处置过的脐静脉以及同种自动脉等,人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中,以前二种最常用。人造血管利用便利,多保举聚四氟乙稀膨体(PTFE)人造血管,选择的血管直径必需足够大(18~20mm),以便改善远期畅达率。用大隐静脉纵向破开螺旋盘转缝制成上腔静脉替代物或血管桥,可获得长达10年以上畅达率,但操作手艺比力麻烦。

  螺旋形血管桥制造方式:取大隐静脉用肝素心理盐水加压冲盈,结扎所有的侧支。纵向破开大隐静脉,选用一根直径与无名静脉或颈内静脉直径不异的管状物支架,将剖开的大隐静脉条沿管状支架螺旋式盘绕,内膜面临支架,结扎固定两头,静脉边缘用7-0无毁伤滑线做持续缝合,缝合要平均,勿将外膜组织进入吻合缘内。

  血管桥长度与直径设想:从腹股沟卵圆窝至膝上剖解大隐静脉,丈量股中部大隐静脉的直径作为平均直径。大隐静脉需要的长度等于制造后血管的长度乘以血管桥直径与平均大隐静脉直径比率。例如:需要长度为10cm直径为12mm的螺旋形大隐静脉血管桥,则要用长为30cm、平均直径为4mm的大隐静脉制造(10×12/4=30)。现实上从卵圆窝至膝上的大隐静脉正好能够制造成直径为12mm架于无名静脉与右心耳之间的血管桥。

  无名静脉-右心耳旁路移植术

  无名静脉-右心耳旁路移植术合用于上腔静脉受压形成长段堵塞,且肿瘤无法切除者。

  无名静脉-右心耳旁路移植术

  病人仰卧,肩背部垫高,头向后仰,胸部正中暗语,切高兴包,找到右心房,在其上方找到上腔静脉和右或左无名静脉并游离探查,在一般的无名静脉上绕以阻断带备用。静脉内打针肝素,用无创血管侧壁钳钳闭右无名静脉,在侧壁做一2.0cm纵行暗语,用螺旋形血管某人造血管,一端剪成斜面与其吻合,用6-0或5-0无毁伤滑线做持续外翻缝合,吻合完成后抓紧侧壁钳,查抄吻合口无漏血,用血管夹阻断血管桥血流。血管桥下端与右心房吻合,存心耳钳夹住右房前外侧壁,在钳夹的心房壁上用铰剪做2cm暗语,吻合方式同上,最初一针不打结,待抓紧血管桥阻断钳使腔内气体排尽后,再结扎缝合线,放高兴耳钳,旁路血管移植完成。细心查抄人造血管吻合口及胸腔内 http://franksummers3ba.com/liuhecaijihua/6862/

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