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2018-09-14 18:51

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  乌梅丸的临床使用

  乌梅丸出自《伤寒论》,为厥阴病之主方。我们在临床中使用该方医治过几种疾病,收到了较好结果。今择数例报道如下,供同志参考。

  例1,潘某,女,29岁,已婚,干部。患者因剑突下剧痛半天而于1972年3月8日入院,入院诊断:(1)胆道蛔虫;(2)晚期怀胎(2个半月)。用西药和胆道驱蛔汤医治3天无效,故转来我处诊治。

  症见:痛苦悲伤甚剧、按腹辗转、面色青白、大汗出、四肢厥冷;自诉心下痛而彻背、时作时止、喜温喜按,心中略感烦热,渴喜热饮,不饥不食,吐逆,曾呕2条蛔虫,每日大便2次、质溏色淡,小便淡黄,停经已2个余月,脉沉细弦,舌质淡、苔薄白、舌上有卵形红点。

  诊断:蛔厥,厥阴寒热杂乱。

  医治:投以乌梅丸方,药用乌梅18克、炮附片9克、干姜7.5克、蜀椒4.5克、桂枝9克、北细辛3克、胡黄连6克、黄柏3克、党参6克、当归4.5克。患者服药1剂,痛苦悲伤大减。继服1剂,症状缓解而出院。

  按:《伤寒沦》中虽有“蛔厥者,乌梅丸主之”的明文,然乌梅丸中有附、桂、姜等碍胎之品,能否能用于患蛔厥的妊妇?我们认为,若属于厥阴寒热杂乱证,用之则无妨。从本例来看,其症现口渴,心中烦热,为上热之症;不欲食,心下痛而喜温喜按,吐蛔,大便溏薄,属下寒之象。据此,其症状根基合适《伤寒论》厥阴病提纲,病机为厥阴寒热杂乱。乌梅丸兼有苦寒和辛热两大类药物,入厥阴而具祛寒和清热之功,与证颇为合拍,故本例服后收到良效,且无碍胎之弊。诚如经云:“有故无殒,亦无殒也。”

  例2,何某,男,3岁。1972年4月14曰初诊。患孩于7个月前起病,发烧,每日便脓血10余次,某院按照化验成果诊断为急性细菌性痢疾,经用氯霉素后症状根基消逝。1个月后又复发,数月来虽多次利用西药,仍频频爆发,病势渐至繁重。患儿消瘦痿顿,面白唇淡,四肢厥冷,喜倦卧,心烦不安,不时哭,口渴,不欲食,有时恶心干呕,腹软喜抚摸,近来每日大便5~6次,每次量少,努非难出,有时纯为白色脓液,便时啼哭而面青,小便清利;脉沉细而弱、左略弦,指纹沉淡不显,舌质淡,苔薄白。体温37.9℃(肛),血常规:赤色素8.5克,红细胞310万/立方毫米,细胞3,700/立方毫米。

  诊断:久痢,厥阴兼太阴、寒热真假挟杂。

  医治:小红参6克(另煎)、当归6克、乌梅9克、炮附片4.5克、干姜6克、桂枝3克、北细辛1.5克、蜀椒2.4克、黄连7.5克、黄柏3克。服药3剂后,大便转为每日2~3行,其色淡黄,挟少量脓液,余症均减;继服两剂,诸症大减。后以香砂六君子丸合左金丸、参苓白术散善后,其病告愈。

  按:本例症现肢厥倦卧,下痢色白,小便清利,为肝经虚寒之象,心烦口渴,为内有积热;大便努非难出而面青,脉左弦,为肝失疏泄,克害脾土;同时,患儿久病不愈,消瘦痿顿,面白唇淡,不欲食,指纹沉淡,脉细弱,是脾性虚弱、肝血不足之证。由此可见,本病为厥阴兼太阴、寒热真假挟杂、以虚为主之久痢,故我们用寒热并投、攻补兼施的乌梅时,以红参为君。

  例3,张某,34岁,干部。1966年4月15日初诊。患者素有“胃痛史”,近来痛苦悲伤屡次,曾作胆囊造影,发觉胆囊内无数个绿豆大透光结石;4天前俄然觉剑突下剧痛,向背部放射,急诊住入某院;前日呈现畏寒发烧,右肋缘下可触及鸭蛋大包块,确诊为胆结石并发胆囊炎,因患者拒绝手术而保守医治,用药后病虽稍减,但痛苦悲伤仍较猛烈,故主动出院前来我处。

  症见心下阵痛而拒按,痛引胁背,痛甚则身恶寒而肢厥,痛减则四肢微转温,不欲食,稍食则恶心吐逆,心下灼热,口渴欲热饮,大便5日未行,小便黄、尚利,面微黄而隐现红色, http://franksummers3ba.com/liuhecaijihua/6453/

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